Analyseformular | Teezze Hair - Haaranalyse & Beratung

Analyseformular

Name*

Adresse*

Telefon*

E-Mail*

Geburtsdatum*

Leiden Sie unter Haarausfall?*

Wenn ja, wie stark, seit wann?

Wie schätzen Sie Ihre Haarstärke ein?*

Fein

Normal

Dick

Haben Sie gefärbte Haare?*

Wo färben Sie Ihre Haare?

Welche Haarfarben verwenden Sie oder Ihr Friseur?

Leiden Sie unter einer Hautkrankheit?*

Wenn ja, welche?

Sind Sie schwanger?*

Wurde bei Ihnen schon mal eine Kopfhautanalyse gemacht?*

Welche Haarprodukte verwenden Sie?*

Wie wenden Sie die Produkte an?

Wie häufig waschen Sie Ihre Haare?*

Verspüren Sie hin und wieder ein Kopfhautjucken oder Kopfhaut brennen?*

Haben Sie irgendwelche Beschwerden / Kopfhaut?*

Wenn ja, welche?

Wenn ja, verwenden Sie gezielte Produkte dafür / medizinische?

Haben Sie diesbezüglich schon mal einen Arzt konsultiert?

Wenn ja, wie lautet der Befund?

Machen Sie zurzeit eine Therapie? Nehmen Sie Medikamente?*

Sind Sie gegen Corona geimpft?*

Wenn Sie was ändern könnten an der Situation Ihrer Haare / Kopfhaut, was wäre das?*

Opt-In

*Ich stimme der Übermittlung und Verarbeitung meiner Nachricht zu.

Alle mit * gekennzeichneten Felder sind Pflichtfelder und müssen ausgefüllt werden, um das Formular abzuschicken. Nach erfolgreichen Senden des Formulars erhalten Sie eine Bestätigung per Email.

Entdecke Teezze Hair's neue App!

Cookie Einstellungen ändern